1.问：门诊慢特病报销政策是什么？

答：1.门诊慢特病病种。全市共4类47种，其中：

Ⅰ类（7种）：尿毒症透析治疗（慢性肾衰竭腹膜透析、血液透析及非透析阶段），再生障碍性贫血，血友病，系统性红斑狼疮肾损害，恶性肿瘤放化疗，白血病，器官移植抗排异治疗。

Ⅱ类（14种）：苯丙酮尿症（18岁及以下儿童），精神分裂症，抑郁症，躁狂症，慢性肾炎并发肾功能不全，肝硬化（失代偿期），脑瘫，心脏病并发心功能不全，心脏瓣膜置换抗凝治疗，急性心肌梗塞介入治疗术后，强直性脊柱炎，重症肌无力，股骨头坏死，性早熟（9岁以下）。

Ⅲ类（19种）：高血压病（Ⅱ级及以上），脑出血及脑梗塞恢复期，风湿（类风湿）性关节炎，慢性活动性肝炎（含乙、丙型肝炎的抗干扰素治疗），慢性阻塞性肺气肿及肺心病，糖尿病伴并发症，椎间盘突出，慢性盆腔炎及附件炎，耐药性结核病，癫痫，甲亢，克山病，大骨节病，布鲁氏菌病，支气管哮喘，血小板减少性紫癜，重症帕金森氏病，老年痴呆症，银屑病。

Ⅳ类（7种）：黑热病，克汀病，包虫病，氟骨症，砷中毒，疟疾，普通肺结核。

2.报销标准。门诊慢性特殊疾病补偿不设起付线，报销比例为70%，超过年度限额后基本医保不再补偿，其中：Ⅰ类尿毒症透析治疗（肾衰竭透析治疗）患者每人年度累计补偿封顶线为元，其他疾病每人年度累计补偿封顶线为元；Ⅱ类苯丙酮尿症儿童每人年度累计补偿封顶线为元，其他疾病每人年度累计补偿封顶线为元；Ⅲ类每人年度累计补偿封顶线为元；Ⅳ类每人年度累计补偿封顶线为元。

2.问：门诊慢特病怎么申报？费用怎么报销？

答：1.申报程序。城乡居民参保人员患规定范围内慢特病的，需到户籍地乡镇卫生院（城关医院、城关镇城镇居民到社区卫生服务中心）提交社保卡复印件、1张1寸近期免冠照片、近两年相关病种住院病历（加盖医疗机构病历专用章）医院诊断证明和检查报告单等资料进行申报。参保人员患多种慢特病的，只能确认一种，应当选择最严重或最符合确认指征的慢性病进行申报；已确认并享受慢特病待遇的，不得再以另外一种慢特病进行申报。

经确认患基本医保门诊慢特病的城乡居民，从确认当年起享受基本医保门诊慢特病费用报销待遇，享受待遇满3年后，因病情需要继续治疗并享受待遇的，须按程序申报复鉴。

2.报销程序。本人在公立定点医疗机构发生的、符合确认病种及其并发症的检查费、化验费、治疗费、药品费等费用均可纳入报销。在县内就医的，凭正规发票（含费用清单）、本人社保卡实行“一站式”即时结报，患者只支付个人自付费用。在县外就医的，全额支付用药费用，按季度或在本年度12月31日前到参保地乡镇卫生院报销。

非患者本人就医、非公立定点医疗机构就医、与确认疾病及其并发症无关的费用、违规开药、体检费、虚假处方和发票，以及违反基本医保政策规定的费用，不纳入报销范围。

3.问：高血压、糖尿病（简称“两病”）患者如何享受门诊报销政策？

答：城乡居民参保人员，经确诊患高血压或糖尿病但未发生靶器官损害，需要门诊药物治疗的，纳入“两病”门诊用药专项保障。同一病种已纳入门诊慢特病保障范围的，继续执行现行门诊慢特病待遇政策，不再纳入“两病”专项保障。

“两病”患者门诊使用规定范围内的药品费用，报销不设起付线，支付比例为70%，高血压年度支付限额元，糖尿病年度支付限额元，同时患高血压和糖尿病的年度支付限额元。

经二级（或县级）医院确诊的“两病”参保患者，纳入“两病”门诊用药专项报销范围，主要由乡镇卫生院、村卫生室负责用药保障。患者在选定的定点医疗机构就医并实行“一站式”即时结报，只支付个人自付费用。

4.问：什么是“一站式”即时结报？

答：城乡参保居民按规定在定点医疗机构就诊，医疗费用可享受基本医保、大病保险和医疗救助“一站式”即时结算和报销服务，患者只交个人自负费用。

5.问：医院看病都可以报销？

答：不是。只有在各地区医保定点医疗机构就诊才可以报销。各级定点医疗机构可以通过国家医保局网站和