姓名:Y某　性别:男性年龄:71岁就诊科室:中医科

诊断:咽痛、外寒内热

简易病历

主观资料

主诉:咽痛10天余

现病史:咽痛咽干，服清咽滴丸无效，脉左紧右弱，舌略红苔薄白。

咽喉红肿疼痛

既往史:无

过敏史:无

诊断

咽痛、外寒内热

治疗及指导

脉左紧，为表邪之旺，右弱，为虚热之证。又少阳之为病，口苦咽干目眩，故选小柴胡汤疏解少阳。又少阴病，两三日咽痛者，甘草汤主之，不差者，桔梗汤主之，故用桔梗汤宣肺泻热，加用北豆根清热解毒止痛。

处置

桔梗10g法半夏15g大枣10g明党参10g黄芩10g甘草10g柴胡10g北豆根9g

5付，水煎

复诊

自诉1付药后咽喉疼痛感觉明显减轻，3付药后咽喉疼痛干涩消失。

近几日咽喉发痒，鼻塞流涕，打喷嚏，每到秋冬季节，鼻咽炎复发，要求治疗过敏性鼻咽炎，遂以清燥救肺汤之意治疗

蜜枇杷叶14g北沙参14g麦冬40g

乌梅13g明党参10g甘草10g栀子15g

玉竹15g蝉蜕9g桑叶14g