李医院

首席专家

医学博士、教授、主任医师、博士生导师。兼任中华医学会儿科学分会遗传代谢内分泌学组委员，山东省医学会儿科学分会副主委、内分泌学组组长，《中华儿科杂志》等8本儿科杂志编委。

诊治各种儿科疑难危重病例，专业为小儿内分泌与遗传病（如儿童矮身材、儿童性早熟、甲状腺及肾上腺疾病等）。

各位家长大家好，我今天主要和大家探讨一下儿童生长发育经常遇到的两个问题，一个是矮身材，一个是性早熟的问题。

首先来看第一部分：儿童矮身材的有关问题，如何进行诊断，如何进行治疗。

首先我们看小孩生长发育的规律。一个小孩从出生到长大成人，他的生长发育有这么几个阶段。第一个阶段，年龄比较小的时候，两岁以内长的比较快；之后，有一段时间叫平台期，长的比较慢，每年长6-7公分；青春期，第二个高峰期，这个时间又长得很快。青春期发育结束，小孩身高的生长就停止了。

这张图是我们最常见的，也最常应用的小孩正常的生长曲线图。中间一条线是个平均值，最高的一条线是高线，最低的一条线是低线。一个小孩根据不同年龄，测出准确的身高来，在曲线图上标记出一个点来。如果这个点，如果落在最低以下，我们就说他身材太矮了；如果在高线以上，那就是比较高的。这是我们国家，也是全世界通用的一个判断标准。

这张图显示的是，一个小孩怎么算矮身材，或者是矮身材的一个定义。老百姓一般觉得孩子比较矮，就算是矮了；或者在幼儿园里面，比其他孩子矮一头；上学的时候，矮10几公分。实际上，医生在看儿童矮身材的时候，有一个客观定义，是统计学上的定义。就是低于平均身高，减掉两个标准差；或者第三百分位数以下。实际上，最简单的解释是，个孩子按照身高高矮排起来，最矮的3个就算是矮了。

我们讲一下，医院里去检查，医生给他常做的体格检查。和一般疾病查体，可能不太一样。实际上，准确的身高测量，要测上部量、下部量、指间距，包括评价性发育的情况。这些都是对于矮身材的孩子来讲，查体上特别重要的一些