作者丨毕晓峰中医院

来源丨防癌毕说

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毕晓峰

目前，中国的防癌、控癌形势依旧严峻，很多癌症发病率、死亡率仍然处于上升状态。虽然我们目前还没有完全攻克癌症，但积极的病因预防和早诊筛查也能发挥很大的作用。

在平时坚持防癌体检的同时，拥有一颗“防癌的心”也是很重要的。平时尽可能避免不良生活方式的侵袭，及时发现身体上一点点癌症的蛛丝马迹，让癌症无处遁形。

以下我们就一些常见肿瘤的特征给大家做一个简单的介绍，让大家对癌症的早期表现能够有所识别。

需要强调的是，早期癌症的特点就是没有明显症状，用身体表现出来的异常症状来发现早期癌症是不可能的，还是要依靠精准、有效、个体化的体检才行。

肺癌发病率高居癌症的第一位，主要原因是吸烟和环境污染，包括家庭厨房油烟等因素。肺癌的预防主要就是戒烟，远离污染环境，按时进行体检，最好是进行胸部低剂量CT检查，能够发现几毫米的肺部结节。

肺癌的表现

咳嗽：约2/3的肺癌病人有此症状。可以是轻度干咳，也可以是严重咳嗽。长期咳嗽的病人一旦咳嗽性质改变，如变频或出现刺激性干咳，要警惕肺癌。

咳血：约一半的肺癌病人有此症状。40岁以上的吸烟男子一旦出现痰中带血、血丝或小血凝块，肺癌的可能性是相当大的，这也是肺癌的早期症状之一。

胸痛：间歇性不剧烈的剧痛或钻痛，可持续数分钟至数小时。如癌肿侵及胸膜则疼痛较剧烈、持续和固定。

乳腺癌是女性最常见的癌症。主要危险因素有未生育、月经初潮早、绝经晚、乳腺癌家族史、情绪心理因素等。乳腺癌的筛查方法主要是超声和乳腺X线。30岁以上女性建议按时进行超声和触诊检查，40岁以上的女性根据情况可以每两年做一次X线钼靶检查，可以发现超声发现不了的细小钙化。

乳腺癌早期往往没有什么阳性表现，这更要求大家提高警惕，关心自己的乳腺，注意自我检查，以及时发现乳腺的异常状况。

乳腺癌的表现

局部肿块：常为无痛性，单个，不规则，大多为实性，较硬，活动度较差。

乳头溢液：可以是无色、淡黄色、棕色、血性等，常因污染内衣而被患者发现。另外，乳头糜烂也可能是乳腺癌的重要征象。

乳头位置改变和乳腺皮肤改变也可能是乳腺癌的表现。

结直肠癌是很常见的恶性肿瘤。

常见的危险因素

年龄：随着年龄的增加，各种致病因素对大肠黏膜刺激的时间也随之增长，大多数患者在50岁以后发病。

遗传因素：家族性腺瘤性息肉病及遗传性非息肉病性大肠癌等都是由于相应的基因发生突变导致的，这类患者不仅发病概率明显增加，而且发病年龄更小。

慢性炎症、息肉如溃疡性结肠炎等：有3%~5%的溃疡性结肠炎患者发生大肠癌。溃疡性结肠炎病史20年者，发生结肠癌的约占12.5%。

流行病学研究表明：多吃动物脂肪、动物蛋白和低纤维是结直肠癌的高发因素。进食脂肪多，胆汁分泌也多，可以导致结直肠癌发生。

结直肠癌的筛查方法

目前，结直肠癌的主要筛查方法主要包括：大便潜血试验、乙状结肠镜、结肠镜、X线气钡双重造影、CT虚拟结肠镜等。主要推荐结肠镜，如无异常发现，检查周期可以为10年检查一次。

结直肠癌的表现

结直肠癌早期缺乏特异性表现，有的病人只表现为腹部不适，大便习惯改变和程度不同的便血，也常被误诊为痔疮等。所以，如果有以上的表现，特别是有持续的便血或大便潜血试验阳性者，千万不能掉以轻心。一定要做进一步的结肠镜检查，以排除是否是肠癌引起。

胃癌是世界上第四位的肿瘤。

主要危险因素

饮食因素：饮食与胃癌发病关系密切，高盐食品、烟熏食品、煎炸食品及其中所含的亚硝胺等化学物质、霉菌污染可直接或间接促进胃癌发生。

吸烟、饮酒：长期吸烟的人胃癌发病率明显提高。烟龄越长，胃癌发病越多。吸烟对胃有致癌和促癌作用。长期饮酒与导致胃癌的其他因素有协同和促癌的作用。

幽门螺旋杆菌（HP）感染：胃内幽门螺旋杆菌感染是胃癌发生的重要因素之一，世界卫生组织已将幽门螺旋杆菌定为人类发生的一级致癌物。因此，有学者认为“胃癌是可以传染的”。

遗传因素：多数的回顾性调查材料认为，遗传因素在胃癌病因中的作用比较肯定，有明显的家族聚集的倾向。一般认为胃癌病人亲属的胃癌发病率比对照组高4倍。

慢性胃炎等：其他如胃粘膜上皮化生、胃溃疡、胃大部切除术后患者也是胃癌的高危人群。

胃癌的预防

主要包括保持健康的生活习惯，避免以上所说的不良饮食方式，积极进行慢性胃病的治疗，定期进行幽门螺旋杆菌及胃蛋白酶原等检查，以排除胃癌的危险因素。

胃癌缺乏特征性的早期症状和体征

上腹部不适及饱胀、食欲减退，饭后尤其明显，并且随着病情发展，症状日益加重。

恶心、嗳气、反酸及呕吐。

上腹部隐痛：早期胃癌的疼痛无明显规律，若病人原有胃、十二指肠溃疡病，其疼痛的规律性可以突然改变。

如果有以上的表现，特别是有黑变或大便潜血试验阳性者，千万不能掉以轻心。一定要和结肠癌诊断一样做进一步的胃镜检查，以排除是否是胃癌引起。

宫颈癌是女性常见肿瘤之一。其发病与下列因素有关：性生活紊乱（多个性伙伴）、过早性生活、患有其他性传播疾病、有宫颈慢性病变及家族史者。

另外，人类乳头瘤病毒（HPV）与宫颈癌存在因果关系，90%以上的宫颈癌合并HPV感染。宫颈癌的筛查主要是HPV检测和宫颈涂片检查，婚后的女性应坚持宫颈癌筛查，如果能及时发现，宫颈癌的治愈率几乎是%。所以定期检查对早期发现宫颈癌而言非常重要。

宫颈癌的早期表现

接触性出血：表现为性交或妇检后，或便秘用力后，阴道分泌物中混有滴状鲜血，易被忽略而延误治疗。

阴道不规则出血：表现为两次月经期之间的非经期性少量阴道出血和绝经后的阴道出血。前者易被视为月经不调，后者易被看作是更年期表现。但这种不规则的阴道出血常见于宫颈癌的早期，是病人的首发症状。

阴道分泌物异常：大多数表现为白带增多，并伴有颜色和气味的变化。白带增多症状一般晚于接触性出血出现，起初是正常色味，渐渐变为浆液性分泌物。

卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，因卵巢癌致死者，占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命产生严重威胁。

卵巢癌的危险因素

年龄：50%的卵巢癌发生于65岁以上女性。

遗传家族史：大约有10%的患者与家族遗传史有关，有BRCA1与BRCA2突变基因者的一生卵巢癌发生危险为17%~44%。

促排卵药物：长期使用促排卵药物如克罗米芬，特别是促排卵后未能妊娠者发生卵巢癌的危险明显增加。

激素替代疗法：有研究显示，使用激素替代疗法可使卵巢发生的危险性增加。

卵巢癌的预防

尚无明显的有效方法，而且卵巢癌进展很快，通过超声和CA筛查也收效不大。卵巢癌在早期并无特殊症状，当患者身体有明显不适时，一般情况下已进入卵巢癌晚期。

常见的症状

初期偶有下腹不适或一侧下腹有坠疼感；

腹部膨胀感，由于肿瘤生长迅速短期内可有腹胀、腹部肿块及腹水；

压迫症状：当肿瘤向周围组织浸润或压迫神经时，可引起腹痛、腰痛，若压迫盆腔静脉，可出现下肢浮肿。

毕·说

最后还要强调一下，对肿瘤进行有效的预防和早期发现，关键还是要坚持有效的防癌体检，但同时多了解一些相关知识，知己知彼、保持警惕，对于我们发现肿瘤的一点点蛛丝马迹也是有好处的。